Diagnóstico e orientações preventivas nas infecções cervico-vaginais e no câncer cervical / Diagnostic and preventive guidelines for cervical-vaginal infections and cervical cancer

Objetivo Avaliar o diagnóstico de câncer cervical e de infecções cervico vaginais, bem como posteriores orientações preventivas para estas doenças. Métodos Foram avaliados esfregaços vaginais de exames citológicos e cultura para a pesquisa de Candida spp. nos materiais colhidos de pacientes atendidas em Unidades Básicas de Saúde do Sistema Único de Saúde. Resultados Foi atendido um total de 78 mulheres com idades entre 15 e 81 anos, tendo como média de idade 39,8 anos e desvio-padrão de 15,6 anos. Na leitura da lâmina corada pelo método de Papanicolaou para adequação da amostra, 43 (55,1%) apresentaram presença de junção escamo-colunare 21 (26,9%) presença de metaplasia. Com relação à flora microbiana presente nas amostras, houve 27 amostras (34,6%) com flora lactobacilar, 40 (51,3%) com flora cocóide, 4 (5,1%) com presença de Candida spp. e Gardnerella vaginalis, 2 (2,6%) com Trichomonas vaginalis e em 26 casos (33,3%) outros bacilos foram observados. No laudo citológico, 32 amostras (41,0%) tiveram resultado normal, 34 (43,6%) com processo inflamatório, 6 (7,6%) apresentaram atrofia com inflamação, com 5 (6,4%) com processo inflamatório e reacional e uma (1,3%) com presença de células escamosas atípicas de significado indeterminado. Quanto à cultura para Candida spp., 55 (73,3%) amostras foram negativas e 20 (26,7%), positivas. Destas, 11 (14,1%) foram casos de Candida albicans isolada, 5 (6,7%) de Candida glabrata, 2 (2,7%) de Candida parapsilosis e outros 2 de Candida guilliermondii. Conclusão O presente estudo demonstrou que mulheres com ou sem lesões precursoras do câncer do colo do útero, apresentavam também outras infecções que, de alguma forma, comprometem sua qualidade de vida, reforçando a aplicação de medidas preventivas para melhorar essas realidade.

Objective To assess the diagnosis of cervical cancer, cervical and vaginal infections, and subsequent guidelines to prevent these diseases. Methods Cytological tests and culture of vaginal smears of patients treated at Primary Healthcare Units of the Unified Healthcare System were assessed for Candida spp. Results A total of 78 women aged 15 to 81 years were examined. Their mean age and standard deviation were 39.8±15.6 years. Slides stained with Papanicolaou stain showed that 43 (55.1%) women had squamocolumnar junction and 21 (26.9%) had metaplasia. The microbial floras found in the samples included: 27 (34.6%) with Lactobacillus flora, 40 (51.3%) with coccoid flora, 4 (5.1%) with Candida spp. and Gardnerella vaginalis, 2 (2.6%) with Trichomonas vaginalis, and 26 (33.3%) with other bacilli. According to the cytological report, 32 samples (41.0%) were normal, 34 (43.6%) had an inflammatory process, 6 (7.6%) had atrophy and inflammation, 5 (6.4%) had an inflammatory and reactional process, and one (1.3%) had atypical squamous cells with undetermined significance. Fifty-five (73.3%) samples were negative for Candida spp. culture, and 20 (26.7%) were positive. Of these, 11 (14.1%) were isolated cases of Candida albicans, 5 (6.7%), of Candida glabrata, 2 (2.7%), of Candida parapsilosis, and another two (2.7%), of Candida guilliermondii. Conclusion The study women with or without precursor lesions of cervical cancer presented other infections that somehow compromised their quality of life, reinforcing the need to implement preventive measures to improve this reality.

Avaliação da adequabilidade das amostras de examescitopatológicos realizados em um laboratório de Porto Alegre – RS no ano de 2005 / Adequateness evaluation of cytopatology smears samples in a laboratory in

O exame citologico e um dos mais apropriados metodos de deteccao de lesoes pre-cancerosas e cancer de colo uterino. Porem, uma das criticas mais frequentes a este exame e a alta taxa de falsos negativos que sao atribuidos principalmente a erros de coleta,no escrutinio do esfregaco e na interpretacao do diagnostico. O presente trabalho teve por objetivo avaliar a adequabilidade de amostras de exames citopatologicos realizados no Laboratorio Marques Pereira em Porto Alegre, RS no periodo de janeiro a marco de 2005, de pacientes atendidas pelo Sistema Unico de Saude. Dos 1570 laudos de exames citologicos analisados, 71,40% eram esfregacossatisfatorios, 26,56% satisfatorios, mas limitados por ausencia de celulas glandulares endocervicais, 0,64% satisfatorios, mas limitados pela presenca de sangue, 0,51% satisfatorios, mas limitados por material purulento, 0,38% satisfatorios, mas limitados por areas espessas, 0,19% limitados por dessecamento e 0,32% de material insatisfatorio por lamina danificada ou ausente. Dos 3,24% deexames citologicos que apresentaram algum tipo de alteracoes nas celulas escamosas e glandulares endocervicais, o maior indice foi de LSIL em 1,59% das amostras prevalecendo na faixa etaria dos 21 aos 30 anos. Com referencia a analise microbiologica dos exames citopatologicos, foi verificada uma colonizacao cervico-vaginal predominante de lactobacilos (49,36%).

The cytologic smear is one of the most appropriate methods of pre-cancerous and cervical cancer detection. However,one of the most frequent critics to this examination is the high rate of false negatives that are attributed to the errors of collection mainly, in the scrutiny of smears and in the interpretation of the diagnosis.The purpose of this study was to evaluate the adequateness of citopatological samples, in public health patients, whose examination was realized in Marques Pereira Laboratory in Porto Alegre, RS between january and march of 2005. Of the 1570 exams analyzed, 71.40% were satisfactory smears, 26.56% satisfactory, but limited for absence of endocervical cells, 0.64% satisfactory, but limited forthe presence of blood, 0.51% satisfactory but limited by material with excess of inflammatory cells, 0.38% satisfactory but limited by thick areas, 0.19% limited by desseccate smears and 0.32% of unsatisfactory material for damaged or slyde glass. Of 3.24% of citopathologic exams that presented some alterations in endocervical and squamous cells, the greater index was of LSIL in 1,59% of samplesprevailing in women with 21 to the 30 years. In relation of microbiological analysis of the citopathologic exams, were observed the predominance of Lactobacillus (49,36%).